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La mwbqTRALI (dall'inglese mwbgmwbwTransfusion-Related Acute Lung Injury: lesione polmonare acuta correlata alla trasfusione) è una grave mwcacomplicanza mwcqtrasfusionale caratterizzata dall'insorgenza acuta di mwcgedema polmonare non cardiogeno, che si presenta con mwcwipossia, a seguito di mwdatrasfusione di mwdqemocomponenti.cite-ref-1[1]

La TRALI è tipicamente associata agli emocomponenti contenenti mwewplasma, come il mwfaplasma fresco congelato ma può verificarsi anche dopo trasfusione di mwfqglobuli rossi concentrati, sia in pazienti adulti che pediatrici.cite-ref-2[2]

Sebbene l'incidenza della TRALI sia diminuita con le pratiche trasfusionali recenti, è la principale causa di decessi correlati alle trasfusioni.

• Epidemiologia

• Eziopatogenesi

• L'ipotesi immunitaria

• L'ipotesi non immunitaria

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La vera incidenza della TRALI è sconosciuta a causa della difficoltà nel fare la diagnosi, e perché misconosciuta; si stima che si verifichi circa una volta ogni 1300-5000 trasfusioni di plasma.

La forma immunomediata della TRALI si verifica circa una volta ogni 5000 trasfusioni e ha una mortalità del 6-9%.cite-ref-3[3]

La causa della TRALI non è attualmente completamente compresa.

Si ritiene che l'80-85% dei casi sia immuno-mediato;cite-ref-4[4]cite-ref-5[5]cite-ref-linkinghub-elsevier-com-6-0[6] sono stati considerati implicati gli mwmwanticorpi anti-HLA o anti-HNA.

Le donne pluripare sviluppano questi mwnganticorpi attraverso l'esposizione al sangue mwnwfetale; anche una precedente trasfusione o trapianto può portare alla sensibilizzazione del donatore. Si ritiene che la trasfusione di emocomponenti ottenuti da questi donatori comporti un rischio maggiore di indurre TRALI immuno-mediata.cite-ref-linkinghub-elsevier-com-6-1[6]

Per essere a rischio di TRALI attraverso questo meccanismo, il ricevente del sangue deve esprimere gli specifici recettori HLA o HNA verso i quali il donatore coinvolto ha formato gli anticorpi.

È stata suggerita un'ipotesi a due colpi in cui una patologia polmonare preesistente (cioè il primo colpo) porta alla localizzazione dei mwpgneutrofili nel mwpwmicrocircolo polmonare.cite-ref-7[7] Il secondo colpo si verifica quando i suddetti anticorpi vengono trasfusi e si attaccano in modo da attivare i neutrofili, portando al rilascio di mwracitochine e sostanze vasoattive che inducono edema polmonare.

La AABB (ex mwrgAmerican Association of Blood Banks) ha raccomandato che le mwrwbanche del sangue inviino al mwsafrazionamento industriale gli emocomponenti ad alto volume di plasma provenienti da donatrici donne, invece che destinarli alla trasfusione, a causa del rischio più elevato di TRALI.cite-ref-8[8]

Un meccanismo non immunitario è stato studiato e proposto da Silliman, che coinvolge l'accumulo di mwtwlipidi mwuabioattivi negli emocomponenti (mwuqglobuli rossi, piastrine, plasma) che possiedono capacità di attivazione dei neutrofili.cite-ref-9[9]

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cite-note-22. ↑ mwaw(mwbamwbqEN) Elizabeth M. Cudilo, Anna M. Varughese e Mohamed Mahmoud, mwbgmwbwCase report of transfusion-related acute lung injury in a pediatric spine surgery patient transfused leukoreduced red blood cells, in mwcaPediatric Anesthesia, vol.mwcq 25, n.mwcg 12, 2015-12, pp.mwcw 1294-1297, mwdaDOI:mwdq10.1111/pan.12696. mwdgURL consultato il 30 novembre 2020.

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cite-note-44. ↑ mwiq(mwigmwiwEN) mwjamwjqTransfusion-related acute lung injury (TRALI), su mwjgProfessional Education, 17 giugno 2016. mwjwURL consultato il 30 novembre 2020.

cite-note-55. ↑ mwkw(mwlamwlqEN) A. Dykes, D. Smallwood e T. Kotsimbos, mwlgmwlwTransfusion-Related Acute Lung Injury (Trali) In A Patient With A Single Lung Transplant: Correspondence, in mwmaBritish Journal of Haematology, vol.mwmq 109, n.mwmg 3, 2000-06, pp.mwmw 674-676, mwnaDOI:mwnq10.1046/j.1365-2141.2000.01999.x. mwngURL consultato il 30 novembre 2020.

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cite-note-77. ↑ mwta(mwtqmwtgEN) Christopher C. Silliman, mwtwmwuaThe two-event model of transfusion-related acute lung injury:, in mwuqCritical Care Medicine, vol.mwug 34, Suppl, 2006-05, pp.mwuw S124–S131, mwvaDOI:mwvq10.1097/01.CCM.0000214292.62276.8E. mwvgURL consultato il 30 novembre 2020.

cite-note-88. ↑ Association Bulletin #14-02. mwwgTRALI Risk Mitigation for Plasma and Whole Blood for Allogeneic Transfusion. Bethesda: AABB; 1/29/2014

cite-note-99. ↑ mwxg(mwxwmwyaEN) Christopher C. Silliman, Yoke Lin Fung e J. Bradley Ball, mwyqmwygTransfusion-related acute lung injury (TRALI): Current concepts and misconceptions, in mwywBlood Reviews, vol.mwza 23, n.mwzq 6, 2009-11, pp.mwzg 245-255, mwzwDOI:mw0a10.1016/j.blre.2009.07.005. mw0qURL consultato il 30 novembre 2020.

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su Lesione polmonare acuta correlata alla trasfusione

• citerefbritannica-com(EN) transfusion-related acute lung injury, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.